אם גופם נפגע ממחלת פרקינסון ומתדרדר וכן מצבם הנפשי והמנטלי עד כדי מצב בו הם אינם יכולים לתפקד עוד באופן עצמאי אלא זקוקים לעזרה.
לאור הקשיים שמתמודדים איתם החולים, זכאים חולי הפרקינסון לזכויות מהמדינה וכן לתגמולי ביטוח מטעם הביטוח הלאומי וכן מחברות הביטוח הפרטיות שבהם הינם מבוטחים החולים.
תגמולי ביטוח סיעודי
הינם תגמולים אשר ניתנים לחולים שרכשו ביטוח סיעודי, כלומר פוליסה לכיסוי מצב סיעודי.
רבים רכשו את הביטוח על ידי קופות החולים השונות.
קבלת תשלום מחברת הביטוח – חולים רבים שאובחנו עם פרקינסון זכאים לתשלום כספי, מטעם חברת הביטוח, שהוסדר מראש בתנאי הפוליסה.
לרוב מדובר בסכום של אלפי שקלים בכל חודש. התשלום מחברת הביטוח מאפשר למבוטח יכולת להמשיך להתקיים בכבוד על אף מחלתו.
תנאים לקבלת תשלום מחברת הביטוח
על פי תנאי הפוליסה מבוטח יהיה זכאי לתשלום מחברת הביטוח אם אינו יכול לבצע חלק מהותי של 3 פעולות מתוך 6 הפעולות של ADL (הפעולות היומיומיות) הבאות:
"להתלבש ולהתפשט", "לקום ולשכב", "להתרחץ", "לאכול ולשתות", "ניידות", "לשלוט על סוגרים".
מעבר למגבלה התפקודית וללא קשר אליה, חולים בפרקינסון עלולים לחלות בדיכאון ובדמנציה.
החולים הסובלים מקשיים קוגניטיביים זכאים לתשלום מחברת הביטוח שכן בפוליסת הסיעוד ישנה התייחסות נפרדת המכונה "תשישות נפש".
היא שקובעת זכאות בעת "פגיעה בפעילותו הקוגניטיבית של המבוטח וירידה ביכולתו האינטלקטואלית.
הכוללת ליקוי בתובנה ובשיפוט, ירידה בזיכרון לטווח ארוך או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן הדורשים השגחה.
ההשגחה תתקיים במרבית שעות היממה על פי קביעת רופא מומחה בתחום, שסיבתה במצב בריאותי כגון: אלצהיימר, או בצורות דמנטיות שונות."
חשוב להבהיר כי על מנת לעמוד בהגדרות הפוליסה ולקבל קצבת סיעוד יש לעמוד באחת מההגדרות שאוזכרו לעיל.
כלומר או חוסר יכולת לבצע 3 מתוך 6 פעולות יומיומיות או לחלופין תשישות נפש.
קשיים משפטיים
מדובר במחלה קשה שטרם נמצא לה טיפול שבכוחו לרפא את החולה.
כמו כן, חולים רבים נתקלים בקשיים במימוש זכויותיהם הואיל וצופה מהצד (רופא, אחות, חוקר פרטי וכו'), שאינו מכיר את מחלת הפרקינסון, יכולים להתרשם באופן שגוי ממצבו האמיתי של החולה.
זאת משום שחולים רבים חווים תנודות בין מצבי ON ו- OFF של תסמיני המחלה המשפיעים בהתאם על יכולת התפקוד של החולה משכך לעיתים החולה עשוי להיראות ולהצטייר כמי שאינו במצב סיעודי.
חולים רבים נתקלים שלא בצדק בסירוב של חברות הביטוח שלעיתים מנוגד לחלוטין לתנאי הפוליסה.
אל לכם לוותר על זכויותיכם מבלי שקיבלתם ייעוץ מקצועי על ידי עורך דין המתמחה בתביעות סיעוד.