לגברים ולנשים שנמצאים במצב סיעודי על רקע מחלות דמנטיות שמורות זכויות שמומלץ להכיר בשלב מוקדם ככל הניתן.
חברות הביטוח הפרטיות והמוסד לביטוח לאומי מאפשרים לקבל תגמולים כספיים בהיקפים שעשויים להצטבר לסכומים משמעותיים מדי חודש ולסייע בהתמודדות של החולה ומשפחתו.
מה מאפיין לתשישות נפש?
חולי דמנציה (כולל אלצהיימר) עלולים להגיע למצב בריאותי של תשישות נפש.
הדרך להבין מה מצבם הסיעודי של אותם חולים היא להתייחס לפרמטרים שונים ולתסמינים שקשורים בתפקוד המוח, בעיות קוגניטיביות, יחסים בין-אישיים, בעיות אישיות וכן הלאה. ברוב המקרים, את האבחון נדרש לבצע על ידי פסיכיאטר.
בעבר התייחסו לאנשים סיעודיים רק אם היו מתקשים לבצע את פעולות היום יום (ADL) אולם כיום ההתייחסות שונה.
תשושי נפש שסובלים מהפרעות שינה, חוסר שקט, תחושת בלבול, קשיים לקיים קשרים חברתיים או תעסוקתיים ונמצאים במצב של סכנה כיוון שאינם יודעים איך קוראים להם, איפה הם נמצאים ובאיזו שנה מדובר, האם כיבו את התנור וכיוצא באלה.
הוצאות הטיפול בחולי דמנציה ואלצהיימר
החדשות הטובות הן שכיום יש חידושי רפואה שמאפשרים להקצות טיפולי סיעוד לחולי דמנציה ואלצהיימר ולהאריך את תוחלת החיים שלהם. כמו כן, רבים מחולי הדמנציה יכולים לעבור טיפול בהתאמה אישית במוסדות רפואיים או בביתם.
אך טיפולים מן הסוג הזה עולים הרבה כסף.
עם הזמן, הוצאות הטיפול בחולי דמנציה ואלצהיימר מצטברות לסכומים משמעותיים ופוגעות בכל בני המשפחה.
בדיוק לשם כך אנו רוכשים ביטוח סיעוד.
כיום ניתן למצוא בכל הפוליסות הסיעוד החדשות התייחסות להגדרת תשישות נפש:
"תשישות נפש" שנקבעה על ידי רופא מומחה בתחום.
לעניין זה, "תשישות נפש":
פגיעה בפעילותו הקוגניטיבית של המבוטח וירידה ביכולתו האינטלקטואלית, הכוללת ליקוי בתובנה ובשיפוט, ירידה בזיכרון לטווח ארוך או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן הדורשים השגחה במרבית שעות היממה על פי קביעת רופא מומחה בתחום, שסיבתה במצב בריאותי כגון: אלצהיימר, או בצורות דמנטיות שונות."
במקרה כזה, על החולה להגיש דרישה לקבלת תשלום מכוח הפוליסה שקנה מחברת הביטוח ולהעזר בסכומי הכסף.
אולם המציאות מלמדת שחברות הביטוח, הפועלות למטרות רווח, גורמות לחולים רבים לקשיים באמצעות מכתבי דחייה בטענות שונות.
כגון שהחולה לא זקוק להשגחה ו/או שאחד מהתנאים אינו מתקיים (תובנה ובשיפוט, ירידה בזיכרון, בהתמצאות).
את טענות הדחייה חברות הביטוח מגבות במומחים רפואיים מטעמם ולעיתים בחוקרים פרטיים שנדרשים לתעד את המבוטח מסתובב ללא השגחה.
זאת הנקודה שמומלץ לפנות לעורך דין שמתמחה בתחום הסיעוד אשר באפשרותו לבחון את חוקיות טענות הדחייה של חברת הביטוח.
הוא ידע להתמודד מול חברת הביטוח במידת הצורך.